由于形成面部疤痕的原因不同,面部疤痕又能细分为烧伤疤痕、外伤后疤痕、痤疮疤痕等,针对不同疤痕可以采取疤痕切除后直接缝合、分次切除术、磨削、点阵激光、Z成形术、局部皮瓣修复等方法。
1、一期切除直接缝合或分次切除缝合:
如果疤痕较窄,且切除后不引起面部变形或器官移位时,采用一期切除直接缝合。若疤痕较宽切除缝合有困难或剥离松解缝合后有可能引起面部变形或器官移位时,均需采用分次切除缝合,术后1个月再作局部皮肤提拉训练,使周围皮肤松动,半年或一年后再次手术将疤痕完全切除缝合。
2、选择各种皮瓣修复:
条状疤痕与面部皱褶线与轮廓线不一致时可以采用Z成形术、单Z插入术或旋转皮瓣修复,若条状疤痕周边有多点“线痕”则需要W皮瓣或多个W皮瓣形成几何曲线修复。若目前的疤痕对局部器官(眼、口、鼻)有牵拉挛缩畸形,则采用V-Y或Y-V成形术以及单Z插入等皮瓣修复。
3、植皮术与扩张术的选择应用:
上、下睑的疤痕伴有缺损者,下唇部的疤痕伴有缺损者,切除疤痕松解后创面可较原疤痕大数倍,采用植皮技术。若遇到较宽较大的疤痕分次切除最终仍然难以修复者,采用皮肤扩张技术。
4、磨削手术
磨削手术治疗面部疤痕,其原理就是将凹凸不平的疤痕的表皮磨平,再经过伤口愈合,重新长出新的表皮,令疤痕变得模糊从而达到改善外观的目的,对于痤疮后留下的痘疤、凸起性线状疤痕或凹凸不平的片状疤痕有很好的效果。
5、点阵激光
点阵激光治疗痤疮疤痕具有剥脱性激光的显效性,但又摒除了剥脱性激光的可能严重并发症:如感染,瘢痕及色素沉着等,点阵激光的每一微小光束对痘疤组织来说都是一个微小创伤,这种微创伤足以启动组织的再生修复功能,其结果即是皮肤得到完美换肤,治疗过程更加安全,舒适,愈合时间大大加快,风险小,无恢复期。
专家简介:
杨东运
职称与学历副教授、副主任医师、美容外科医院博士
业务专长 瘢痕整形、微创美容、吸脂减肥等
现为第三军医大学西南整形美容外科医院博士、副教授、副主任医师。1994年起开始从事整形美容工作,多次赴国外学术交流,主持瘢痕研究方面国家自然科学基金一项,参编学术专着多部,在国内外专业期刊发表论着多篇,在瘢痕整形、微创美容、吸脂减肥等方面具有丰富的经验。
主编《乳房整形美容外科学》;参与编写和译著有《整形外科手术学》、《现代瘢痕治疗学》、《整形美容百问系列丛书》、《激光美容整形》、《面部换肤术》、《皮瓣与再造外科学》等,在国内外相关杂志发表专业论文70余篇,其中SCI收录5篇。 中国医师协会美容与整形医师分会 常委 中国医师协会美容与整形医师分会 总干事 乳房亚专业委员会 委员 瘢痕亚专业委员会 委员 中华医学会医学美学与美容学分会 委员 《中华整形外科》杂志 特约审稿人 《中国医师通讯》 特约通讯员 《实用皮肤病学》杂志 编委 《中国美容医学》杂志 编委 整形专家 专家团队 特聘专家团。